跟师医案58

2022-12-9舒筋养血汤治痹症

刘某某，女，46岁

主诉：双手指指端麻痹半年余

现症见：双手指指端麻痹，遇冷加重，眼眵多，色黄，口苦干，大便偏硬，常3-4天1次。

舌脉：舌郁红，苔白，脉细弦。

中医诊断：痹症血虚寒凝

治法：活血养血，舒筋通络。

方药：舒筋养血汤加减

当归12g   赤芍20g 桑枝30g   桂枝10g

细辛4g    大枣15g 甘草10g   鸡血藤30g

路路通15g 川木通6g 薏苡仁30g 威灵仙20g

羌活10g   姜黄6g   忍冬藤30g 黄芪15g

5剂，水冲服，日一剂。

按：热痹者，加黄柏、虎杖、白石英；如伴全身高热者，口苦口渴，便结尿黄者，加金银花、连翘、石膏；风寒湿痹者，加独活、防风、桂枝、姜黄；下肢疼痛者，加牛膝。久痹正虚者，加人参、当归、黄芪、地黄；病在上肢者，重用桂枝，加姜黄。

老师批阅意见：治风先治血，血行风自灭。患者筋脉气血阻滞，筋失所养，遇冷加重，风寒湿邪侵入机体。肝主筋，肝气不和，筋失所养。当归补血活血，芍药柔肝，甘草健脾，鸡血藤舒筋活络，威灵仙通经络，细辛既能外散风寒，又能内祛阴寒，解表散寒，祛风止痛，桂枝解表共灭风邪。