跟师医案57

2022-11-18：旋覆代赭汤治喉痹

韩某某，女，67岁

主诉：咽喉部烧灼感、气逆1月。

现症见：咽喉部、胸骨烧灼感，气逆，气顶，口服寒凉食物加重，口服温食缓解，口干，无胸闷痛，无饱胀，易饥，大便时呈颗粒状，难排。

既往曾服用老蔻丸、雷贝拉唑，烧灼感减轻，因易加重大便难排后停用。

查体：咽稍红，无明显扁桃体肿大及滤泡增生。舌淡暗，苔薄黄，脉弦涩。

中医诊断1.：喉痹 2.胃痞 胃虚气逆

西医诊断：1.反流性食管炎 2.慢性胃炎

方药：旋覆代赭汤加减

旋复花10g 赭石15g 人参叶10g 茯苓15g

海螵蛸20g 浙贝10g 桔梗10g 法夏10g

枳实10g   生姜5g 白术10g 火麻仁15g

炙甘草6g 柿蒂15g 牡蛎30g 败酱草15g

5剂，水冲服，日一剂。

按：患者胃气虚弱，升降失调而虚气上逆，时时气逆气顶不得除去，为胃虚气逆证，宜用旋覆代赭汤降虚气之逆而和胃安中。旋覆代赭汤有调补脾胃、和降逆气、升清降浊的功效。方中旋覆花下气除痰，并且咸能软坚，以治心下痞硬为主药；以生赭石重剂而镇浮逆之气为辅药；生姜、半夏辛而且降以除痞逆之气，人参（叶）甘能缓中，补胃气之虚弱，共为佐药；甘草甘缓入胃，补虚安中为使药。

老师批阅意见：本方使胃虚得补，痞硬得散，逆气得降，浊降清升，故患者气逆气顶诸症可有效。