跟师医案51

2022-8-19柴胡疏肝散治腹痛

梁某某，女，46岁

主诉：脘腹部闷痛1周。

现症见：脘腹部闷胀痛，嗳气，无返酸，大便粘腻，口苦干，夜眠欠佳。舌淡暗，边见瘀斑，脉弦细。

中医诊断：腹痛气滞

西医诊断：急性胃炎

柴胡疏肝散治腹痛

柴胡10g   党参15g   干姜6g 白术10g

炙甘草6g 白扁豆10g 枳壳10g 白芍15g

香附10g   郁金10g   三七4g 海螵蛸20g

败酱草12g 砂仁6g    芡实30g 川芎10g

5剂，水冲服，日一剂。

按：柴胡疏肝散出自《证治准绳》，主要功效疏肝解郁、行气止痛，为疏肝解郁常用方。肝郁气滞致病广泛：气机郁滞，肝失疏泄则发为郁证；肝郁气滞化火，上扰心神则不寐；肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降则胃痛；肝失条达，气机郁滞，络脉失和则胁痛。虽病名及临床表现不同，但其总病机归属于肝郁气滞。此方以治痛证见长,无论何处疼痛皆有兼胀特征。究其胀痛之机,则因肝气郁结使然。

方用柴胡疏肝解郁，畅其气机；白芍擅长柔肝；

老师评阅意见：此方是四逆散的变方,配入香附调气,川芎调血行气活血力量为之增强,从而成为疏达肝气,通调肝血,柔和经脉三者兼顾之方剂结构。